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妊娠期，如何正确选择抗生素？ 这是临床上时常遇到的问题，挺有用的。正在临床上，咱们时常遇到孕产妇的感染性疾病，须要利用抗生素。良多年青临床医生这时候内心便没谱，没有晓得哪些抗感染药物能用，哪些不克不及用。以是明天便谈谈这个问题，愿望对各人有所资助。

FDA对于药物正在代孕的分级尺度

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食品和药物管理局依据药物对胎儿的致畸环境，将药物对胎儿的伤害等级分为A、B、C、D、X 5个级别：

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A类：正在人类有对照组的研讨中，证实对胎儿无伤害。包罗多种维生素，代孕维生素制剂，但没有包罗年夜剂量维生素制剂。

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B类：植物试验中证实对胎仔无伤害，但尚无正在人类的研讨;或植物试验证实有不良作用，但正在人类有优越对照组的研讨中未发明此作用。

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C类：尚无很好的植物实验或人类的研讨，或许植物试验对胎儿有不良作用，但正在人类尚缺乏可应用的材料。良多正在妊娠期常用的药物属于此类。

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D类：已有证据证实对胎儿有伤害，但正在代孕应权衡利弊，正在利大于弊时，仍可利用。如苯妥英纳、卡马西平等。

X类：已证实对胎儿的危险较着大于任何好处。例如：医治痤疮的同维甲酸，可致胎儿中枢神经体系、脸部及心血管的多种畸形。

1、抗生素类药物

① 青霉素类：为B类药，毒性小，是对代孕最平安的抗感染药物，包罗广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等别的β-内酰胺制剂。

② 头孢菌素类：B类药。此类药可经由过程胎盘，但现阶段无此类药致畸的报导，正在代孕血浆半衰期较非代孕短。代孕可用。

③ 氨基糖甙类：属D类或C类药。此类药物易经由过程胎盘，脐血药物浓度较着降低，对代孕及胎儿有必然伤害，代孕禁用或慎用。

④ 大环内脂类：多为B类，果分子量较大，不容易经由过程胎盘。可用于青霉素过敏者跟衣原体、支原体感染者。

⑤ 四环素类：多为D类，包罗四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、完竣霉素(D)等。

此类药简单经由过程胎盘跟进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物资可堆积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体魄发育，招致胎儿宫内发育缓慢。当代孕肾功能没有全时，可致代孕急性脂肪肝，代孕禁用。此类药物正在乳汁中浓度较下，哺乳期需权衡利弊利用或暂停哺乳。

⑥ 氯霉素：可经由过程胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可惹起“灰婴综合征”。代孕跟哺乳期禁用。

喹诺酮类：多为C类药，包罗吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑止细菌DNA螺旋酶，此类药物对骨跟软骨有很强的亲和力，可惹起植物没有可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，代孕禁用。

磺胺类：多为C类，本类药物易经由过程胎盘，植物试验有致畸作用，但人类无报导。代孕使用可使新生儿血小板削减、溶血性血虚。同时借可竞争性抑止胆红素与白蛋白的联合，惹起新生儿下胆红素血症。代孕慎用，临盆前禁用。

⑨ 洁霉素类：包罗洁霉素、克林霉素等，为B类药。可经由过程胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的记载，绝对平安。

⑩ 甲硝唑：此刻为B类，过来分类为C类。有报导1700例早孕妇女使用后并未增长畸胎率，迩来FDA已将其列为B类药。

疾病防备控制中心已推举其用于代孕阴道滴虫病的医治。但替硝唑为C类药，代孕慎用。

奥硝唑：植物试验无致畸性，但正在怀胎妇女中无对比研讨，慎用。

2、抗病毒类药物

利巴韦林(病毒唑)：即三氮唑核苷，为X类药，植物试验发明简直一切品种的受试植物使用本品后，皆呈现致畸跟杀胚胎作用，代孕禁用。本品正在体内消弭很缓，停药四处尚不克不及自体内完整消除。

②无环鸟苷：即阿昔洛伟，为B类药。本品可抑制DNA的分解，用于疱疹病毒熏染。有报导：581例代孕利用此药者，畸形发生率已增长。

万乃洛伟：B级;

更昔洛伟：C类。

③干扰素：代孕最好不消。

④拉米夫定、齐多夫定：为C级，可用于代孕AIDS的医治。

3、抗结核药

① 异烟肼：为C类药。此药脂溶性下，分子量低、简直没有与血浆卵白联合，故简单经由过程胎盘，脐血中浓度高于母血。

但对4900名利用异烟肼的代孕回顾性材料剖析显现其胎儿畸形率并未增长，现阶段认为怀胎归并结核者可用。

②利福平：C类药。植物试验发明，对代孕的大鼠及小鼠使用RFp，胎仔可呈现脊柱裂跟腭裂。但有报导正在204例代孕利用利福平的患者，其新生儿畸形率并未增长。属代孕慎用。但乳汁中药物浓度低，哺乳期可用。

③ 乙胺丁醇：B类药。现阶段认为本品对人类无致畸作用，代孕患结核时首选。

4、抗真菌药

制霉菌素跟克霉唑，均为B类药，代孕可用。

咪康唑、氟康唑为C类药。

二性霉素B用于医治全身性霉菌熏染，未见增长后天畸形的报导。

依曲康唑(C)缺乏正在人类初期怀胎的研讨，代孕慎用。

年夜剂量氟康唑可致植物胎儿畸形，但无人类代孕致畸的报导。

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