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甲亢治疗不当变甲减？服药期间不注意这5点！“吃亏”的就是你

　　随着诊断技术发达、生活水平提升，甲状腺疾病发病率也随之提高。

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　　目前，甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病，在临床上相当多见。保守估计，当下我国有超过2亿的甲状腺疾病患者。

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　　常见的甲状腺疾病：主要有甲亢、甲减和甲状腺结节三大类，其中因甲亢、甲减需要针对性治疗，而被人们所熟知。

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　　那么甲亢、甲减如何区分？这两者之间又有什么关联呢？在防治过程中，我们又该注意什么？

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　　如何区分甲亢与甲减？

　　对一般人来说，如果甲状腺素分泌出了问题，身体就会发生变化：

　　分泌太多→甲亢表现症状为凸眼、脾气易怒、吃很多、消瘦，并可能引起内分泌的变化，损害肝功能等；

　　分泌太少→甲减表现症状为虚胖、乏力、记忆力差，造成人体代谢慢，严重的会引起器官萎缩。

　　具体可以表现在以下几个方面：

　　1. 激素分泌不同

　　甲亢是因为甲状腺素分泌过高，血液检查表现为FT3、FT4、T3、T4升高、TSH下降。而甲减是因为甲状腺素分泌过少，血液检查表现为TSH升高，FT3、FT4、T3、T4降低，两者正好相反。

　　2. 早期症状不同

　　甲亢患者容易感到饥饿，出现多食、易怒、精神过度紧张导致失眠，检查时能够发现手足或其他组织出现震颤的情况。而甲减患者会出现怕冷、言语较少、常感到乏力以及表情淡漠等情况。

　　

　　3. 影响后果不同

　　甲亢会造成眼睛外凸、无法闭合双眼,甚至出现黄疸现象以及甲状腺亢进危象的表现。而甲减会造成人体代谢减慢，严重的会引起器官萎缩。

　　甲亢还会变甲减？

　　很多人以为既然是甲亢了，那就始终是甲亢了，并不会和甲减扯上关系。

　　其实这种观点是错误的，甲亢是可以变成甲减的，如果没有及时检查调整，反而会加重病情。

　　在以下几种情况下，甲亢可能会变成甲减：

　　1. 药物治疗过度

　　在甲亢患者进行药物治疗阶段时，如果服用过量的西药，很容易导致体内的甲状腺激素被抑制，从而出现药物性甲减的情况。这时合理减少药量，可以及时纠正甲减情况。

　　2. 碘131放射治疗

　　这种疗法原理是杀死部分甲状腺细胞，然后通过减少人体激素的分泌达到甲亢治疗效果。但是因为杀死甲状腺细胞数量后效果因人而异，所以临床上多以甲减为治愈目标。

　　3. 手术治疗效果

　　手术治疗甲亢，需要切除甲状腺组织以达到治愈效果。如果切除甲状腺组织不够多可能治不好甲亢，或手术后很快复，切除过多可引起术后甲减。

　　甲亢患者诊疗时，要警惕甲亢变甲减的信号出现，如有嗜睡、怕冷、反应迟钝、困倦、表情体重增加、呆滞、食欲减退等，需要及时复查甲状腺功能，避免被误诊为心脏病、贫血、更年期、抑郁症、血脂紊乱或年老体虚等。

　　甲亢患者用药期间，如何避免发生甲减？

　　1、不要随意停药，要及时复查：

　　目前甲亢治疗还是主张长程疗法，一般疗程1年半至2年，有些特殊患者（比如儿童）可能用药时间更长。

　　一般来讲，甲亢症状控制，血甲状腺激素水平正常后，药物应逐渐减量，每2-4周减量一次。减量至维持甲状腺功能正常的最小剂量后维持治疗，总疗程约1年半至两年。

　　

　　服药期间需定期在内分泌科门诊复查甲状腺激素三项等检查，根据检查结果，酌情调整甲亢药物剂量，如不及时减量，就有可能导致药源性甲减发生，而甲减亦会危害我们的身体健康。

　　2、定期复查血常规、肝功能：

　　因抗甲亢药物有白细胞减少、粒细胞缺乏、肝功能损害的副作用，所以在用甲亢药物期间需监测血常规和肝功能。

　　患者如服药后出现咽痛、发热、食欲减退、恶心、厌油等不适，应立即就诊（上述表现很可能是白细胞减少或肝功能损害所致）。

　　在抗甲亢药物使用的症状控制期，每1-2周查血常规1次，当白细胞少于2.5x10^9/L，中性粒细胞少于1.5x10^9/L时应考虑停药观察。

　　用药后亦要监测肝功能，医师会根据患者用药情况适时安排复查肝功能，一般1至3个月检查1次。

　　3、注意有无药物过敏：

　　因个别患者有可能出现甲亢药物过敏的副作用，如出现皮肤起坨伴瘙痒应立即来医院皮肤科和内分泌科就诊，如判断为药物过敏，需停用抗甲亢药物，改其他药物治疗。

　　4、注意避孕：

　　抗甲状腺药物治疗甲亢复发率较高，如果吃吃停停，甲亢长期得不到有效控制，个别人会导致甲亢性心脏病，心衰。

　　如果疗程不够，过早停药，甲亢很快即会复发。

　　为了有效控制甲亢，降低复发率，在停药之前需经医师认真评估后再决定是否停药。

　　5、注意避孕：

　　在甲亢没控制好时尽量不要怀孕，因甲亢时孕妇及胎儿不良结局的发生率均比健康人群高。

　　如果患者妊娠后才发现甲亢，不要轻易做人工流产，需经内分泌科医师仔细分析判断后再做决定。因有一部分孕妇会出现HCG相关性甲亢，这种甲亢是不需要治疗会恢复正常的。

　　即使不是怀孕引起的甲亢，不一定要终止妊娠，也可以使用甲亢药物，控制甲亢在正常高值，避免发生甲减，及时行胎儿彩超检查、唐氏筛查等，观察有无缺陷。

　　此外，抗甲状腺药物可从乳汁分泌，产后如需继续服药，不宜哺乳。

　　特别提醒：不管是甲亢还是甲减，这两种疾病都对身体有危害。在发现及治疗疾病时，出现异常症状，一定要及时检查，不要听信别人的治疗经验，以免造成病情更加严重。

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